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[]
[]
[]
["Fragebogen zum Vermögensinventar"]
["gemäss Art. 405 Abs. 2 ZGB"]
[]
[]
[]
["Betroffene Person"]
["Vorname / Name:"]
["Adresse:"]
["Geburtsdatum:"]
["Zivilstand:"]
["Güterstand (falls verheiratet):"]
["Wohnverhältnis:","        ","Eigentumswohnung / eigenes Haus"]
[null,"        ","Mietwohnung / -haus"]
[null,"        ","Pflegeheim, Betreutes Wohnen, Klinik"]
[]
["Inventarstichtag (siehe Entscheid):"]
[]
["Beistandsperson"]
["Vorname / Name:"]
["Adresse:"]
["Telefon / Natel:"]
["E-Mail:"]
[]
["Wichtige Bemerkungen\n1. Sämtliche Punkte im Fragebogen müssen vollständig ausgefüllt respektive jeweils explizit „keine“ angekreuzt werden. Die Vermögenswerte sind jeweils auf den Zeitpunkt des Inventarstichtags anzugeben. \n\n2. Zu jedem Punkt sind die einzureichenden Belege (Kopien) aufgeführt, welche mit einer Beleg-Nr. zu versehen und mit dem ausgefüllten Fragebogen der KESB Toggenburg einzureichen sind."]
[]
["Aktiven"]
[null,null,null,"Betrag"]
["1. Bargeld ",null,"        keine"]
["CHF und Fremdwährung; kleine Beträge, die der Klient / die Klientin selbst verwaltet, sind nicht aufzuführen."]
["Beleg: Quittung"]
[]
[]
["2. Konti / Wertschriften"]
[]
["Bank- und Postcheckkonti ",null,"        keine"]
["jeweils Kontobezeichnung, IBAN-Nr. und Bank angeben",null,null,"Betrag"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Belege: Kontoauszüge per Stichtag"]
[]
["Sackgeldkonti",null,"        keine"]
["jeweils Kontobezeichnung, IBAN-Nr. und Bank angeben",null,null,"Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Kontoauszüge per Stichtag"]
[]
["bestehende Daueraufträge",null,"        keine"]
[]
[]
["Wurden die bestehenden Daueraufträge gelöscht?",null,"        ja","        nein"]
[]
["bestehende Vollmachten",null,"        keine"]
[]
[]
["Wurden die bestehenden Vollmachten gelöscht?                 ",null,"        ja","        nein"]
[]
["Wertschriften",null,"        keine"]
["(Obligationen, Termingelder, Aktien, Wertschriftendepot, Anteilscheine, etc.)",null,null,"Betrag"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Belege: Kontoauszüge per Stichtag, Steuererklärung mit Wertschriftenverzeichnis (letzterstellte vor Massnahme)"]
[]
["bestehende Vermögensverwaltungsaufträge ",null,"        keine"]
["Bank / Institution: "]
[]
["Mietkautionskonto ",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Kontoauszüge per Stichtag, Mietvertrag"]
[]
["Mietverhältnis",null,"        bestehend"]
[null,null,"        aufgelöst per:"]
["Belege: Kündigung Mietvertrag"]
[]
["Heimdepot ",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Depotauszüge per Stichtag, Heimvertrag, Heimrechnung"]
[]
["Schrankfächer",null,"        keine"]
["Der Inhalt von Schrankfächern ist in der Regel im Beisein einer/s Mitarbeitenden der KESB zu inventarisieren. Falls die Schlüssel im Besitz einer Person sind, die Zutritt (Vollmacht) zum Schrankfach hat, ist die KESB umgehend zu benachrichtigen."]
["Fachnummer / Bank: "]
["Aufbewahrungsort der Schlüssel:"]
["Inhalt (falls bekannt): "]
[]
[]
["3. BVG"]
["Sofern das BVG-Guthaben aufgelöst werden könnte (z.B. Pensionierung, Bezug einer vollen Invalidenrente), wird der Betrag als Vermögenswert aufgeführt. Andernfalls wird der Betrag pro memoria aufgeführt."]
["Freizügigkeitsguthaben",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
[]
["gebundene Vorsorge 3a",null,"        keine"]
[null,null,null,"p.m."]
[]
["freie Vorsorge 3b",null,"        keine"]
[null,null,null,"p.m."]
[]
["4. Grundeigentum",null,"        keine","Betrag"]
[]
["amtlicher Verkehrswert:"]
["Datum letzte Schätzung"]
["Ortsbezeichnung, Grundstücksnummer:"]
["Mietverhältnisse:"]
["Belege: Grundbuchauszug, Beleg bezüglich Steuerwert, Aufstellung über Mietverhältnisse / Mietzinsen"]
[]
[]
[]
["5. Sachwerte"]
[]
["Fahrzeuge ",null,"        keine"]
["(Bezeichnung, Jahrgang, Kilometerstand)",null,null,"Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Kopie Fahrzeugausweis"]
[]
["Hausrat, Mobiliar (in selbstbewohnter Umgebung)",null,"        nein","Betrag"]
[null,null,"        ja","p.m."]
[]
["Gegenstände von besonderem Wert",null,"        keine"]
["(spezielles Mobiliar, Antiquitäten, Kunstgegenstände, Münzen, Schmuck usw.)",null,null,"Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Kaufbelege, Schätzungsgutachten"]
[]
["Weitere",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Kaufbelege, Schätzungsgutachten"]
[]
[]
["6. Weitere Guthaben"]
[]
["unverteilte Erbschaften",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Erbbescheinigung, Testamentseröffnungsverfügung, Nachlassinventar"]
[]
["Darlehen, fällige Forderungen",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Schuldschein, Darlehensvertrag, Höhe des Darlehens per Stichtag bzw. ursprüngliche Darlehenssumme und geleistete Rückzahlungen, Rückzahlungsmodalitäten"]
[]
["Genugtuungsansprüche",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Kontoauszüge per Stichtag"]
[]
["Lebensversicherungen",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Police"]
[]
["Nutzniessungen",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Erbteilungsvertrag, Testamentseröffnungsverfügung, Depotauszug"]
[]
["Geschäftsvermögen",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Gesellschaftsvertrag, letzte Bilanz- und Erfolgsrechnung"]
[]
["weitere",null,"        keine","Betrag"]
[]
["entsprechende Belege"]
[]
["Total Aktiven",null,null,{"$f":"SUM(D170,D154,D150,D110,D139:D139,D113,D104,D107,D90,D82,D68:D75,D40:D47,D31)","v":0}]
[]
[]
["Passiven"]
[]
["Offene Rechnungen per Stichtag",null,"        keine"]
["(Die üblichen laufenden Verpflichtungen wie Mietzinse, Heimrechnungen, Kranken-kassenbeiträge etc. sind nur aufzuführen, wenn sie total 10% der Aktiven übersteigen.)",null,null,"\n\nBetrag"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Belege: Rechnungen"]
[]
["Darlehen / Kredite",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Schuldschein, Darlehensvertrag, Höhe des Darlehens per Stichtag bzw. ursprüngliche Darlehenssumme und geleistete Rückzahlungen, Rückzahlungsmodalitäten"]
[]
["Hypotheken",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege: Kontoauszüge"]
[]
["Leasingverträge",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Abzahlungskaufvertrag"]
[]
["Betreibungen",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Betreibungsregisterauszug per Stichtag"]
[]
["Verlustscheine",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Verlustscheinauszug per Stichtag"]
[]
["Sozialhilfeschulden",null,"        keine","Betrag"]
[null,null,null,"p.m."]
["Belege: Sozialhilfeauszug per Stichtag"]
[]
["weitere",null,"        keine","Betrag"]
[]
["Belege:  Rechnungen, Kontoauszug, Darlehensvertrag, Abzahlungskaufvertrag"]
[]
["Total Passiven",null,null,{"$f":"SUM(D219,D199,D195,D180:D191)","v":0}]
[]
[]
["Reinvermögen"]
[]
["Reinvermögen per Stichtag",null,"(Aktiven abzgl. Passiven)",{"$f":"D173-D222","v":0}]
[]
[]
["Verfügungsberechtigung"]
[]
["Folgendes Konto soll dem Beistand / der Beiständin als Zahlungsverkehrskonto zur Verfügung stehen:"]
[]
[]
["Über folgendes Konto soll der Klient / die Klientin selbständig verwalten (Konto zur freien Verfügung):"]
[]
[]
["Über die weiteren Vermögenswerte kann in der Regel nur mit Bewilligung der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde verfügt werden."]
[]
[]
["Kontoeröffnung / Kontozusammenführungen"]
[]
["folgendes Konto wird neu eröffnet:"]
[]
["folgende Konti werden saldiert: "]
[]
[]
["Überweisung auf Konto:"]
[]
[]
["Einkünfte"]
[]
["1. Erwerbstätigkeit",null,"        keine","Betrag pro Monat"]
["Beruf / Arbeitgeber: "]
["Belege: aktueller Lohnausweis"]
[]
["2. Lohnersatz",null,null,"Betrag pro Monat"]
["Arbeitslosenentschädigung",null,"        keine"]
["Kranken- / Unfalltaggeldversicherung",null,"        keine"]
["IV-Taggeld",null,"        keine"]
["Belege: aktuelle Bank- oder Postbelege der Überweisungen"]
[]
["3. Leistungen aus Sozial- und anderen Versicherungen",null,null,"Betrag pro Monat"]
["AHV- / IV-Rente",null,"        keine"]
["BVG-Rente",null,"        keine"]
["Rente aus Lebensversicherung",null,"        keine"]
["weitere Renten",null,"        keine"]
["Ergänzungsleistungen",null,"        keine"]
["Hilflosenentschädigung",null,"        keine"]
["Pflegefinanzierung Staat",null,"        keine"]
["Pflegebeiträge Krankenkasse",null,"        keine"]
["Assistenzbeiträge ",null,"        keine"]
["weitere Leistungen",null,"        keine"]
["Belege: aktuelle Bank- oder Postbelege der Überweisungen, aktueller Rentenausweis, Entscheid/Verfügung insbesondere bezüglich Nachzahlungen, EL-Berechnung"]
[]
["4. Unterhaltsansprüche",null,"        keine","Betrag pro Monat"]
["Alimtentenschuldner/in:"]
["Belege: aktueller Bank- oder Postbeleg der Überweisung, Gerichtsurteil"]
[]
["5. Weitere Leistungen",null,null,"Betrag pro Monat"]
["individuelle Prämienverbilligung",null,"        keine"]
["Sozialhilfe",null,"        keine"]
["Nutzniessungsansprüche",null,"        keine"]
["Einnahmen aus Miete",null,"        keine"]
["Wohnrecht",null,"        keine"]
["weitere: ",null,"        keine"]
["Belege : Aktueller Bank- oder Postbeleg der Überweisung, Entscheid/Verfügung insbesondere bezüglich Nachzahlungen, Erbteilungsvertrag, Testamentseröffnungsverfügung, Depotauszug"]
[]
[]
["Auslagen"]
[]
["1. Unterhaltsverpflichtungen",null,"        keine","Betrag pro Monat"]
["Alimtentengläubiger/in:"]
["Belege: Unterlagen der Verpflichtungen (Urteil, Vereinbarung)"]
[]
["2. AHV-Beiträge"]
["Mindestbeiträge erfüllt durch:",null,"        Erwerbstätigkeit"]
[null,null,"        Nichterwerbstätigenbeiträge"]
[null,null,"        keine Pflicht (Rentenalter)"]
[]
["3. Radio- und Fernsehabgabe (Serafe)",null,"        Beitragspflicht","        keine Pflicht, Heim"]
[null,null,"        EL-Bezüger, Erlass"]
[]
["4. Steuern",null,"        Steuererklärung ist eingereicht"]
[null,null,"        Steuererklärung ist noch nicht eingereicht"]
["Belege: letzte definitive Steuerveranlagung"]
[]
["5. Versicherungen"]
[]
["Krankenversicherung KVG",null,null,"Betrag pro Monat"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Zusatzversicherung VVG",null,"        keine","Betrag pro Monat"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Unfallversicherung",null,"        keine"]
[null,null,"        Krankenversicherung","        Arbeitgeber"]
["        separate Unfallversicherung; ",null,null,"Betrag pro Jahr"]
["        Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Hausrat- und Haftpflichtversicherung (Kombi)",null,"        keine","Betrag pro Jahr"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Haftpflichtversicherung (separat)",null,"        keine","Betrag pro Jahr"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Hausratversicherung (separat)",null,"        keine","Betrag pro Jahr"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Lebensversicherungen",null,"        keine","Betrag pro Jahr"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
[]
["Weitere Versicherungen",null,"        keine","Betrag pro Jahr"]
["Versicherungsgesellschaft: "]
["Belege: alle obenaufgeführten Policen"]
[]
[]
["Diverses"]
[]
["Müssen sozialversicherungsrechtliche Ansprüche (KVG, VVG, IPV, ALV, AHV, IV, EL, Pflegefinanzierung, HiLo, Renten/Taggelder/Leistungen aus UVG, BVG, 3. Säule, Ausland o.ä., Alimente, Stipendien, Sozialhilfe, usw.) überprüft oder angepasst werden?"]
["        nein"]
["        ja, welche:"]
[]
[]
[]
["letztwillige Verfügung / Erbverträge",null,"        keine / nicht bekannt"]
["Ort der Aufbewahrung:"]
[]
["Bemerkungen:"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben bescheinigen:"]
[]
[]
["............................................................","     ........................................................................"]
["Ort / Datum",null,"der Beistand / die Beiständin"]
[]
[]
["............................................................","     ........................................................................"]
["Ort / Datum",null,"der Klient / die Klientin"]
[]
[null,null,"Der Klient / die Klientin kann das Inventar nicht unterzeichnen. Grund:"]
[]
[]
[]
[]
["Beilagen:",null,"        sämtliche Belege vorhanden"]
[null,null,"        folgende Belege werden nachgereicht:"]